Han comprendido bien, otra empresa americana se esta interesando en la investigación de una píldora que pueda ser de ayuda para el celíaco. Hasta ahora cuando escuchábamos hablar de píldora enseguida nos venía a la mente el Prof. Alessio Fasano y el Alba Therapeutics Corp. de Baltimore. Ahora también la Alvine Pharmaceuticals Inc. de San Carlos, California, ha iniciado a experimentar sobre otro tipo de píldora.

¿Diferencias? ¿Analogías? Lo descubriremos juntos.
Por ahora las dos píldoras tienen objetivos y usos diversos. La que fue estudiada por el Alba Therapeutics es un soporte a la dieta gluten-free mientras que la propuesta por Alvine Pharmaceuticals es una píldora capaz de digerir la cantidad de gluten contenido en los alimentos y capaz de llevar a los celíacos a una dieta con gluten.

Fuente: Two Companies Are Making Progress On Non-Dietary Treatments for Celiac

Continuando con el post de hace algunos días, aquí la respuesta formulada por el Prof. Umberto Volta, actual Presidente del Consiglio Scientifico Nazionale(CSN-AIC):

No les quepa ninguna duda de que la enfermedad celíaca es una afección que puede manifestarse en cualquier momento de la vida y en cuya determinación, de frente a una predisposición genética imprescindible, presente desde el nacimiento, entran en juego factores ambientales en grado di favorecer y acelerar la aparición de la intolerancia al gluten. Es notorio en numerosos estudios en literatura, así como en la experiencia personal de quien ha seguido un gran número de celíacos, que el estrés, el embarazo y las infecciones intestinales de varios tipos (desde las virales a aquellas bacteriales y parasitarias) pueden ser considerados efectos desencadenantes de la enfermedad celíaca.

Las declaraciones del Dr. Ghiselli al Velino sobre las posibles causas que han determinado en los últimos años el incremento de las diagnosis de enfermedad celíaca no aparecen sustentadas por la evidencia ni de la literatura ni de la experiencia clínica. Sea por el abuso de alcohol (por otra parte portador de más graves consecuencias) que las curas antibióticas están en grado de alterar la homeóstasis intestinal favoreciendo la aparición de cuadros de contaminación bacterial con consecuentes alteraciones de la permeabilidad, pero estas modificaciones del equilibrio intestinal no están por cierto en grado de desencadenar una enfermedad celíaca, como se ha afirmado en el artículo en cuestión.

Aún más perplejidad suscita el rol atribuido al quitosano (un polímero de la N-acetilglucosamina, empleado como aditivo alimentario y también como integrador) en la destrucción de las conexiones entre una célula y la otra a nivel del intestino. Proyectos de investigación presentados en el ámbito del Instituto Superior de la Sanidad y comprometidas notorias personalidades del mundo científico desde años empeñadas en el estudio de la enfermedad celíaca, han atribuido en el total un blando rol protectivo al quitosano en comparación al desarrollo de la enfermedad celíaca y en cada caso se ha excluido la toxicidad para los celíacos.

En fin, pan y pasta permanecen siendo la principal fuente de gluten en grado de causar la atrofia de la vellosidad de la mucosa intestinal del celíaco y, como es ampliamente notorio, su consumo, mas allá de un hipotético mayor efecto toxico de uno o del otro, debe absolutamente ser evitado por aquellos que están afectados por la enfermedad celíaca.

¡Espero que ahora esté todo en claro!

Retomemos el concepto de Índice Glucémico (I.G.). Índice glucémico, carga glucémica, respuesta glucémica, glucemia son términos que muchas veces vienen usados como sinónimos pero en realidad indican conceptos muy diferentes entre sí.

¡Veamos si logramos aclarar! Lo que acomuna a estos términos es una molécula: la glucosa, el azúcar más difuso en la naturaleza. La glucosa es la principal fuente de energía para todas las células de nuestro cuerpo.

La concentración de glucosa en la sangre se define glucemia. Los valores pueden estar comprendidos entre 70 y 110 mg/dl y sus niveles están regulados por un conjunto de mecanismos neurohormonales y metabólicos que impiden fuertes oscilaciones por defecto (hipoglucemia) o por exceso (hiperglucemia o diabetes).

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Es de ayer la noticia publicada en “Il Velino” y hoy tomada de manera verdaderamente exilarante por “BlogScienza“.

El Dr. Ghiselli (convertido en Ghirelli por BlogScienza), investigador del INRAN, ha declarado que el aumento de la incidencia de la enfermedad celíaca no debe atribuirse a las mejorías en campo diagnostico, pero… Factores que ciertamente llevan a la enfermedad celíaca son el abuso de alcohol, las curas antibióticas y el estrés intestinal.

Pero las novedades no terminan aquí… responsable de la intolerancia al gluten no es el gluten, que más bien protege del levantamiento de la glucemia post-prandial porque interpola el almidón, sino que lo es el quitosano.

¿Qué es el quitosano? Es un polisacárido – muy similar por su estructura a la celulosa – que se obtiene de la quitina de la caparazón de los crustáceos. Recientemente se emplea mucho en productos para uso oftálmico, nasal, oral y con frecuencia, bajo forma de integrador, es utilizado para adelgazar.

A la luz de todo esto – queridos intolerantes al quitosano – basta con el alcohol, basta con los antibióticos, basta con el estrés intestinal y sobretodo, fuera de la mesa todo este quitosano!

Otra novedad para la enfermedad celiaca. Varios titulares on-line (1, 2, 3…) han dado la noticia pero… busquemos el error!!

La mayor parte de ellos hablan de una nueva técnica de diagnosis. No, es un test, una técnica para relevar la presencia de mínimos restos de gluten en los alimentos frescos, preelaborados y congelados, pero también en los medicamentos y en productos insospechados como los cosméticos, integradores, el pegamento de los sobres y de las estampillas. Por lo tanto atención, nada que ver con la diagnosis.

Aclarado esto, entonces ¿de que se trata? Es un test espectroscópico de elevada sensibilidad capaz de relevar rastros mínimos de gluten en la comida. El trabajo estuvo conducido por el grupo de investigadores del Istituto di Biochimica de las proteínas del Cnr (Ibp-Cnr), coordinado por Sabato D’Auria. El test no está aún disponible para el uso comercial.

Entonces, ¿una vida más segura y tranquila? En breve trataremos de entender mejor como funciona y cuales son los límites.

Recientemente estuvo propuesta esta asociación: aumento de los casos de enfermedad celiaca y grano “cambiado”.
La relación nace de la observación de dos datos: aquellos relativos al aumento de la incidencia y aquellos relativos al aumento de la edad de la diagnosis. Hoy la incidencia es de 1 sujeto cada 100 personas y la mayor parte de los nuevos diagnosticados son adultos.

¿Pero estamos convencidos de que sea realmente así?
Veamos…

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Ha pasado mucho tiempo desde la última vez que oímos hablar del estudio conducido por el Prof. Alessio Fasano sobre la AT1001 – principio activo del tan esperado medicamento.
Habíamos dejado la situación – el 24 de mayo – diciendo que se espera el inicio de la última fase de la experimentación (1).

¿Y ahora en que punto estamos?
La fase 2a (estudio multicéntrico con dosis incrementadas del fármaco) también esta se ha concluido con éxito. Esto significa que las personas que estaban expuestas al placebo han tenido la reacción que esperábamos a la ingestión de gluten mientras aquellas que habían ingerido el fármaco han tenido síntomas vagos o ausentes. Por lo tanto la Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado la fase sucesiva (2b) que consiste en un estudio multicéntrico que involucrará cerca de 80 personas con exposiciones largas (2 semanas) y no agudas (como hasta ahora se ha venido haciendo) al gluten. Esta fase clínica ha ya comenzado.

Dice Fasano:”me parece haber entendido que el primer paciente se ha inscripto la semana pasada. Se concluirá a principios del año próximo.” ….. y continua…..en la primavera tendríamos que tener los resultados de esta otra fase. Entre tanto la FDA ha dado permiso de extender la investigación para el uso de la píldora también a la diabetes tipo 1.

Hace algunos días hemos hablado del estudio conducido por el Dr. Mauro Rossi y su equipo sobre la posibilidad de disfrazar el gluten. Poco después hemos leído su artículo sobre Gastroenterogy y ahora….. una agradable entrevista.

¿Cual es el mecanismo que permite disfrazar el gluten impidiendo la respuesta inflamatoria en el sujeto celiaco?
Los estudios patogenéticos han sido focalizados esencialmente sobre la gliadina, uno de los dos componentes del gluten, probablemente el más importante en la enfermedad celiaca. Se ha demostrado claramente que la gliadina sufre en el intestino del celiaco un proceso de deamidación enzimático por el cual residuos específicos de glutamina de la gliadina se trasforman en ácido glutámico. Esta trasformación consiente la unión de los fragmentos de gliadina a las moléculas de histocompatibilidad HLA-DQ2 y HLA-DQ8 expuestas sobre la superficie de células especializadas del sistema inmune, llamadas genéricamente APC (antigen-presenting cells). La molécula HLA-DQ2 está presente sobre las APC casi en el 95% de los celiacos, mientras el HLA-DQ8 en el restante 5% de los pacientes. Los linfocitos T pueden así reconocer los fragmentos de gliadina “presentados” y se activan produciendo moléculas inflamatorias consideradas responsables de la enfermedad. El procedimiento enzimático que hemos puesto a punto consiente de ligar preventivamente a las especificas glutaminas una lisina metilada (un amino ácido) impidiendo así su sucesiva deamidación. El procedimiento enzimático es posible efectuarlo directamente sobre las harinas disueltas en agua.

Esta es la primera respuesta dada por el Dr Mauro Rossi, biologo que desarrolla su actividad como primer investigador en el Istituto di Scienze dell’Alimentazione (Isa) del CNR de Avellino.

Pero la conversación continua….

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La biopsia intestinal es hoy día el examen instrumental considerado gold standard para la diagnosis de la enfermedad celíaca.
Inicialmente el protocolo diagnóstico de la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) preveía tres biopsias intestinales.

· La primera para revelar la alteración de la mucosa intestinal.

· La segunda, efectuada luego de un año, para evidenciar la normalización a continuación de la dieta gluten free.

· La tercera para confirmar la diagnosis, luego de algunos meses de la introducción de gluten.

¿Y hoy? El protocolo actual prevé una sola endoscopia con biopsia que permite superar los límites de los análisis serológicos, consiente una diagnosis diferencial en los casos de lesiones mínimas, consiente un encuadramiento anatomopatológico standard según criterios internacionales y en fin es útil para decidir el proceso dietético y terapéutico sucesivo y el follow up en los sujetos genéticamente predispuestos.

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Parece ser una nueva asociación aquella estudiada por el grupo de investigadores de la Universidad Católica de Roma: Enfermedad celíaca e Hipoacusia o perdida del oído (1).
Se extiende así la lista de las numerosas manifestaciones neurológicas, de los déficit orgánicos y/o enfermedades en los aparatos extra-intestinales.
El estudio de control casual ha involucrado a 24 adultos con enfermedad celíaca -de los cuales 6 son neo-diagnosticados y 18 están a dieta desde hace al menos 1 año- y 24 adultos sanos comparados por sexo, edad, habituados al humo del cigarrillo y a la bebida.
Los resultados han evidenciado que el 47% de los sujetos con enfermedad celíaca han reportado una perdida del oído del tipo neuro-sensorial contra solo el 2% de los sujetos sanos.
Además se evidenció que no había diferencia significativa entre los celiacos que no están tratados con aquellos que si lo están: 33% vs. 44%.
Los investigadores explicaron los resultados con la hipótesis de que en la base podrían haber mecanismos inmunológicos como los anticuerpos específicos y no específicos para la estructura auricular y procesos vasculares.
Quizás la población objeto de estudio es pequeña pero el resultado es de todas maneras interesante. ¿Será una manifestación reversible luego de una dieta libre de gluten?